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Glomerulonefritis
Glomerulonefritis, glomerulonefritis crónica, nefritis crónica o enfermedad glomerular es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.
SÍNTOMAS DE LA GLOMERULONEFRITIS
Los síntomas comunes de glomerulonefritis son:
- Sangre en la orina (orina oscura, de color rojizo o café)
- Orina espumosa
- Hinchazón (edema) de la cara, los ojos, los tobillos, los pies, las piernas o el abdomen
Los síntomas que también pueden aparecer incluyen los siguientes:
- Dolor abdominal
- Tos
- Diarrea
- Sensación de malestar general
- Fiebre
- Dolores articulares
- Dolores musculares
- Inapetencia
- Dificultad para respirar
Los síntomas de insuficiencia renal crónica pueden desarrollarse gradualmente.
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
- Micción excesiva
- Sangrado nasal
- Sangre en el vómito o en las heces
Causas de la glomerulonefritis
La glomerulonefritis puede ser causada por problemas específicos con el sistema inmunitario del cuerpo, pero a menudo se desconoce la causa exacta.
El daño a los glomérulos provoca la pérdida de sangre y proteína en la orina.
La afección se puede desarrollar rápidamente, con pérdida de la función renal que ocurre durante semanas o meses (llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).
En cerca de una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crónica no hay antecedentes previos de enfermedad renal y el trastorno aparece primero como insuficiencia renal crónica.
Lo siguiente incrementa el riesgo de desarrollar esta afección:
- Antecedentes de cáncer
- Trastornos de la sangre o el sistema linfático
- Exposición a disolventes de hidrocarburos
- Infecciones como infecciones por estreptococos, virus, infecciones del corazón o abscesos
- Diabetes
Se sabe de muchas afecciones que causan o incrementan el riesgo de glomerulonefritis, incluyendo:
- Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
- Síndrome de Goodpasture
- Glomerulonefritis membranoproliferativa
- Nefropatía por IgA
- Nefritis lúpica o púrpura de Henoch Schoenlein
- Enfermedad de anticuerpos antimembrana basal glomerular
- Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis
- Amiloidosis
Pruebas y exámenes de la glomerulonefritis
Debido a que los síntomas se desarrollan gradualmente, el trastorno se puede descubrir cuando hay un análisis de orina anormal durante un examen físico o chequeos médicos de rutina o una exploración de trastornos sin relación aparente.
La glomerulonefritis puede causar hipertensión arterial y se puede descubrir únicamente como una causa de la hipertensión que es difícil de controlar.
Los exámenes de laboratorio pueden revelar anemia o mostrar signos de disminución del funcionamiento renal. Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico.
Posteriormente, se pueden observar signos de insuficiencia renal crónica como hinchazón (edema), polineuropatía y signos de hipervolemia, incluyendo ruidos anormales del corazón y de los pulmones.
Los exámenes imagenológicos que se pueden llevar a cabo abarcan:
- Tomografía computarizada del abdomen
- Ecografía abdominal
- Radiografía del tórax
- PIV
El análisis de orina y otros análisis de sangre abarcan:
- Análisis de orina bajo el microscopio
- Depuración de creatinina
- Proteína total
- Ácido úrico en la orina
- Prueba de concentración de orina
- Creatinina en orina
- Proteína en orina
- Glóbulos rojos en orina
- Gravedad específica de la orina
Esta enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes análisis de sangre:
- Albúmina
- Examen de anticuerpos antimembrana basal glomerular
- Anticuerpos anticitoplásmicos de neutrófilos (AACN)
- BUN y creatinina
- Componente 3 del complemento
- Niveles de complemento
El tratamiento de la glomerulonefritis
El tratamiento varía dependiendo de la causa de la enfermedad y del tipo y gravedad de los síntomas. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar y usualmente es el aspecto más importante del tratamiento.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
- A menudo se necesitan medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina son los que se recetan con mayor frecuencia.
- Los corticosteroides pueden aliviar los síntomas en algunos casos
- Se pueden prescribir medicamentos que inhiban el sistema inmunitario, dependiendo de la causa de la afección.
Se puede emplear un procedimiento llamado plasmaféresis para algunos casos de glomerulonefritis debido a causas relacionadas con el sistema inmunitario. La parte líquida de la sangre que contiene anticuerpos se extrae y se reemplaza con líquidos intravenosos o plasma donado (sin anticuerpos). La extracción de los anticuerpos puede reducir la inflamación en los tejidos del riñón.
Se pueden recomendar restricciones en el consumo de sal, líquidos, proteínas y otras sustancias.
Las personas con esta afección deben ser vigiladas cuidadosamente en busca de signos de desarrollo de insuficiencia renal. Finalmente puede ser necesario la diálisis o un trasplante de riñón.
El pronóstico
La glomerulonefritis puede ser una afección temporal y reversible o puede empeorar. La glomerulonefritis progresiva puede ocasionar insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal.
Si usted tiene síndrome nefrótico y se puede controlar, también se pueden controlar otros síntomas. En caso de no poder controlarlo, es posible que se presente enfermedad renal terminal.
Posibles complicaciones
- Síndrome nefrótico
- Síndrome nefrítico agudo
- Insuficiencia renal crónica
- Enfermedad renal terminal
- Hipertensión
- Hipertensión maligna
- Insuficiencia cardíaca congestiva por hipervolemia, edema pulmonar
- Infección de las vías urinarias crónica o recurrente
- Mayor susceptibilidad a otras infecciones
- Hipercaliemia
Cuándo llamar a un médico especialista
Consulte con el médico si:
- Presenta trastornos asociados con un aumento en el riesgo de glomerulonefritis
- Desarrolla síntomas de glomerulonefritis
Prevención de la glomerulonefritis
No existe una forma específica de prevenir la mayoría de casos de glomerulonefritis. Algunos casos se pueden prevenir evitando o limitando el contacto con disolventes orgánicos, mercurio y antinflamatorios (AINES).
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